北京协和李汉忠是什么学历 嗜铬细胞瘤是怎么造成的
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嗜铬细胞瘤是怎么造成的
（pheochromocytoma）:
【概述】
嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞（chromaffin cell）。胚胎期，嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关。随着胚胎的发育成熟，绝大部分嗜铬细胞发生退化，其残余部分形成肾上腺髓质。因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于脊柱旁交感神经节（以纵隔后为主）和腹主要见于分叉处的主动脉旁器（Zuckerkandl organ）。
【诊断】
嗜铬细胞瘤约占高血压病因的0.5～1%。90%以上的患者可经手术治愈。因为本病发作时有引起急症意外的危险，加之尚有一部分为恶性嗜铬细胞瘤，故应及早诊治。但由于患者常呈间歇性发作，给某些实验及检查带来一定困难，所以，在检查方法的选择上应综合考虑。
1.实验室检查 一般实验室检查无特异性。耐糖量下降，基础代谢增高而血甭蛋白结合碘政治家有参考意义。通常将血、尿儿茶酚胺及代谢产物的测定作为特异性检查。
肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸（VMA）。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。但变肾上腺腺类及VMA可受到某些药物，如单胺氧化酶抑制剂、氯丙嗪、锂制剂等，以及食物，如咖啡、香蕉等的干扰，使测定结果受到影响。尿液悼念是滞完全及是否在发作期，都可影响测定结果。这些因素应给予足够的重视。
尿儿茶酚胺测定较为敏感可靠，但技术要求较高。据认为它是反映短期内儿茶酚胺分泌最敏感的指标。对分泌肾上腺素占优势者诊断价值更高。
近年来，应用敏感及特异放射酶分析法，开展了血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的单独测定，虽然实验条件要注高、价格较昂贵，但确切目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此检查可以发现血压正常的嗜铬细胞瘤。
近几年，Kuchel等发现，儿茶酚胺的三个组成部分，去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺在血循环中以两种方式存在，即游离状态与结合状态。周围血循环中80%的去甲肾上腺素和肾上腺素处于结合状态，而几乎100%的多巴胺处于结合状态。以往实验室测定的都是游离状态的儿茶酚胺。测定结合状态儿茶酚胺后发现。
2.药理试验 药理试验特异性不强，有一定的假阴性、假阳性及副作用。但对临床可疑而儿茶酚胺测定未发现异常者应用药物试验具有一定的诊断意义。
药理试验有两大类，即阻滞α肾上腺素能受体阻滞剂，如苄胺唑啉(phentolamine,regitine)，用于持续性高血压病人或阵发性高血压病人发作。如果血压是由于去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多所致。则静脉注射苄胺唑啉后2分钟内血压迅速下降。收缩压下降大于4.65kPa(35mmHg)，舒张压下降大于3.3kPa(25mmHg)，并维持3～5分钟以上为阳性。试验前应停用镇静剂和降血压药1周，以免影响测定的准确性。
有报道可采用可乐宁(clonidine)进行抑制试验。口服可乐宁后，非嗜铬细胞瘤高血压患者的血儿茶酚胺被抑制而下降；而嗜铬细胞瘤病人的肿瘤自主性儿茶酚胺的分泌释放不能被抑制，故血儿茶酚胺水平无改变。
激发试验是应用组织胺等对阵发性高血压患者在无发作、血压不高时进行诱导激发。静脉注射组织胺后2分钟，收缩压升高大于6.65kPa(50mmHg)，舒张压升高大于3.99kPa(30mmHg)，即为阳性。正常人及原发性高血压患者，注药后血压可下降，同时有面部潮红、头痛、恶心等。本试验有一定危险，试验时应备好苄胺唑啉等。本试验有一定危险，试验时应备好苄胺唑啉等，以便血压过高时用。对有心肌梗塞、脑溢血、心衰病史者，禁作此试验。
胰岛血糖素(glucagon)可兴奋肾上腺髓质嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，引起高血压，而对正常人及原发性高血压病人无此反应。它的副作用远较组织胺小，较为安全。
3.定位诊断 B型超声和CT扫描对嗜铬细胞瘤的诊断准确率高，而且无创伤，有条件应作为首选检查方法。1.5cm以上的肿瘤经CT扫描可准确定位，小于1cm者困难些，需结合其他检查综合分析。CT扫描除能对肿瘤进行定位和测量大小外，还可根据肿瘤边界等情况，判断其有否浸润、转移等，以利选取合适的治疗方法。
腔静脉分段取血定位检查，对嗜铬细胞瘤定位，尤其对体积小的肿瘤、异位肿瘤或其他检查未能定位的肿瘤，有较高的价值，可给CT扫描提供一定的参考。
近年来开展的131I-间位碘苄胍（131I-MIBG）造影，对嗜铬细胞瘤的诊断及定位提供了重要方法。其原理是MIBG在化学结构上类似去甲肾上腺素，能被肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤摄取。故对嗜铬细胞瘤检查有特异性，能鉴别肾上腺或肾上腺以外其他部位的肿瘤是否为嗜铬细胞瘤。具有安全、特异和准确率高的优点。
【治疗措施】
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大量出血。因此，术前、术中及术后的正确处理极为重要。
嗜铬细胞瘤患者，由于这高的我茶酚胺的分泌，使血管长期处于收缩状态，血压虽高，但血容量往往不足。因此术前应予足够疗程的药物准备，达到舒张血管，降低血压，扩充血容量的目的。目前多彩用α肾上腺素能受体阻滞剂酚苄用（phenoybenzamine），剂量10～20mg，每日2～3次，用2～6周。β肾上腺素能受体阻滞剂心得安10mg，每日2～3次，术前服1周左右，可防止手术中出现心动过速和心律紊乱。
麻醉方法与麻醉药物的选择应能满足以下条件：①对心泵效能应无明显的抑制作用；②不增加交感兴奋性；③术中有利控制血压；④肿瘤切除后，有利于恢复血容量及维持血压。目前仍多主张采用全身麻醉。手术切口可视诊断和定位准确程度以及肿瘤的大小而定，多数诊断腹部探查切口更为稳妥。
目前开展的术前预置漂浮导管（Swan-Ganz心导管），监测肺动脉楔压，可直到准确可靠地监视患者心脏泵血状况、有效维持血容量的作用，为保证手术的顺利完成，提供有利条件。
α-甲基酪胺酸（α-methyltyrosine）有阻断儿茶酚胺合成的作用，在不能手术的病人可配合苯苄胺应用，但长期使用易出现耐药。
【病理改变】
嗜铬细胞瘤90%以上为良性肿瘤。肿瘤切而呈棕黄色，血管丰富，间质很少，常有出血。肿瘤细胞较大，为不规则多角形，胞浆中颗粒较多；细胞可被铬盐染色，因此称为嗜铬为细胞瘤。据统计，80%～90%嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质嗜铬质细胞，其中90%左右为单侧单个病变。多发肿瘤，包括发生于双侧肾上腺者，约占105。起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%；国内此项统计结果稍高一些。恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、肝、骨、肺等转移。少数嗜铬细胞瘤可同时有多发性皮下神经纤维瘤，其中大约25%与Hippel-Lindau综合征联锁。嗜铬细胞瘤也是Ⅱ型多发性内分泌肿瘤（MENⅡ）的主要病变。MENⅡ发病呈家族性，属常染色体显性遗传，约占嗜铬细胞瘤发病的5%～10%；对于双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者，尤其应当警惕MENⅡ的存在。
嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺。肾上腺素和去甲肾上腺素能作用于肾上腺素能受体，如α和β受体，影响相应的组织器官，引起一系列临床表现。嗜铬细胞瘤患者的所有病理生理基础，均与肿瘤的这一分泌功能有直接的关系。
【临床表现】
嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁，患者性别间无明显差别。
1.心血管系统表现 由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性争骤升高，收缩压可达26.6kPA(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。发作缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大，并不与肿瘤的大小呈正相关。
有的患者可表现为持续性高血压。据报道，约90%的儿童患者表现为持续性高血压，成人也有50%左右表现为持续性高血压。不同之外在于有肾上腺素或去甲肾上腺素分泌过多的表现。少数患者可出现发作性低血压、休克等表现。少数患者可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤等停，或发生严重心脏意外等有关。出现这种情况预后常较恶劣。
1958年，Szakas提出儿茶酚胺心肌病这一概念，特点是由于儿茶酚胺对心肌的直接毒性作用，使心肌肥厚、水肿、灶性出血、内膜肥厚及炎症细胞浸润等。临床表现似心肌炎，严重者可出现心力衰竭及严重心律失常。
2.代谢紊乱 儿茶酚胺刺激胰岛α-受体，使胰岛素分泌下降，作用于肝脏α、β受体及肌肉的β受体，使糖异生及糖原分解增加，周围组织利用糖减少，因而血糖升高或糖耐量下降。儿茶酚胺还能促进垂体TSH及ACTH的分泌增加，使甲状腺素及肾上腺皮质激素的分泌增加，导致基础代谢增高，血溏升高，脂肪分解加速，引起消瘦。少数患者可出现低血钾。
3.其他表现 儿茶酚胺可松弛胃肠平滑肌，使胃肠需动减弱，故可引起便秘，有时甚为顽固。胃肠小动脉的严重收缩痉挛，可使胃肠粘膜缺血，偶有坏死穿孔等症状。由于肿瘤生长对邻近器官的压迫，临床上可出现相应的表现。
嗜铬细胞瘤的治疗
外科肿瘤切除是首选治疗。通常可能需等病人恢复到最适健康状态再进行手术，可结合应用α和β-阻滞剂(苯氧苄胺40~60mg/d和心得安30~60mg/d分次口服)。术前和术中的高血压危象可滴注樟磺咪芬或硝普钠。当用肾上腺能阻滞剂，应首先采用α-阻滞剂。当可疑或证明有双侧肿瘤(如多内分泌肿瘤病人一样，见第10节)，术前，术中应给予足够量氢化可的松(100mg静脉每日2次给予)，避免糖皮质激素不足。
甲基酪氨酸可以单独或与α-阻滞剂(苯氧苄胺)结合应用；甲基酪氨酸最理想的有效剂量是1~4g/d,分次口服，术前至少服用5~7天。柳胺苄心定(有阻滞α和β-肾上腺能特性)，开始剂量200mg/d分次口服。罕见有柳胺苄心定可加重嗜铬细胞瘤高血压。
即使肿瘤已定位在肾区，外科医生亦应采用前腹切口，这样可以寻找可能存在的另外的嗜铬细胞瘤。血压必须经动脉插管持续监察，中心静脉压亦必须持续测量，以避免血容量下降。麻醉诱导应用非致心律紊乱药物，如硫巴比土酸盐。用恩氟烷作持续麻醉。术中用苄胺唑啉1~5mg直接推注或硝普钠滴注(每小时2~4μg/kg一般足够)控制阵发性高血压，快速心律紊乱用心得安0.5~2mg静脉给予，室性异位节律用利多卡因50~100mg静脉快速推注，继而2~4mg/min静脉滴注。假如需要肌肉松弛,泮库溴铵为首选，此药不释放组织胺。术前免用阿托品。肿瘤切除前应输血1~2单位(500~1000ml)，此为估计大概手术失血量。如术前血压控制良好，主张高钠饮食增加血容量。任何时间低血压出现，应开始滴注去甲肾上腺素4~12mg/L，有些病人的低血压对去甲肾上腺素反应差，加用氢化可的松100mg静脉给予可能有益。
恶性嗜铬细胞瘤应该用α和β-阻滞剂和甲基酪氨酸治疗。后者可抑制酪氨酸羟化酶，这是儿茶酚胺合成第一步变化，因此VMA水平和血压下降。即使肿瘤持续生长，最后死亡，但血压可以得到控制。环磷酰胺，长春新碱。甲氮咪胺联合应用是转移的最佳治疗。131I-间碘苄胍(131I-MIBG)已用于大的转移治疗。放疗可以减轻疼痛，但一般无效。
嗜铬细胞瘤手术麻醉的处理
【嗜铬细胞瘤病人的病情特点】
（一）嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤，特点是阵发性不稳定性高血压。肾上腺髓质如同巨大的交感神经末梢，平时释放正常量儿茶酚胺进入血液，作用于全身器官的相应受体。一旦转为肿瘤，肿瘤持续释放大量儿茶酚胺，促使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此可出现一系列相应的征象。如果肿瘤以释放肾上腺素为主者，征象有血压升高、脉压宏大、心动过速、心律失常及血糖升高；以释放去甲肾上腺素为主者，主要表现为血压升高。
（二）长期大量儿茶酚胺释放引起的持续性高血压，可导致全身组织器官受损，以心肌受累最为重要，早期出现心肌纤维性退变，后期心肌细胞相继被组织细胞及疏松结缔组织替代，病变主要侵犯左心室。
（三）嗜铬细胞瘤引起的高血压可分三类：
1. 阵发性高血压发作，占30%～50%。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心、 呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。
2. 持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。
3. 在持续性高血压的基础上，血压波动很大。
【嗜铬细胞瘤病人的麻醉前准备】
（一）控制高血压术前需要应用肾上腺素能阻滞药作充分准备。
1. 苯苄胺或里杰丁（α-肾上腺素能阻滞药）的应用：(1) 有明显高血压，收缩压高于150 mmHg,舒张压高于110 mmHg时，可用苯苄胺，初次量40 mg/天，口服，每天递增10～20 mg，严重者可达200 mg/天。（或口服里杰丁25 mg/天，术前1 ～2 h再肌注里杰丁3～5 mg。）用药期间要预防直立性低血压。(2) 如需迅速控制阵发性严重高血压发作，可在应用苯卞胺的同时，用里杰丁1～5 mg（加于250 ml液体中静滴）。应用1～2天后随血压的下降即可停滴里杰丁。
2. 心得安或艾司咯尔（β-肾上腺素能阻滞药）的应用：β-肾上腺素能阻滞药一般不能单独使用，只能在应用α-阻滞药见效后才允许应用，否则有可能引起强烈的全身血管收缩，而导致严重高血压危象及心力衰竭。因此，只适用于应用α-肾上腺素能阻滞药而并发心动过速，或病人合并严重心动过速或房性心动过速时。
（二）补充血容量这类病人常伴有红细胞增多，血细胞压积>50%。又因血管经常处于高度收缩状态，丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。因此，必须强调术前、术中必须补充血容量的不足。
（三）对长期持续高血压而潜在充血性心力衰竭或心肌炎者，可给予洋地黄类药和利尿。
（四）术前灌肠准备，应予避免，有可能诱发高血压发作的危险，可改用流质饮食和服缓泻药。
（五）麻醉前用药可用哌替啶50～75 mg、异丙嗪25 mg和东莨菪碱0.3 mg肌注。不宜用阿托品。
【嗜铬细胞瘤病人的麻醉】
（一）麻醉药的选择
1. 全身麻醉药：可用N2O、硫喷妥钠、安定类药、异丙酚、芬太尼、安氟醚、异氟醚等。
2. 肌松药：可用潘库溴胺、阿屈可林、维库溴胺等。少用琥珀胆碱，避用筒箭毒，禁用三碘胺酚。
（二）麻醉方法选择
1. 吸入复合麻醉：快速诱导气管内插管，吸入安氟醚（或异氟醚）-N2O-O2，复合肌松药、麻醉性镇痛药维持全麻。为控制高血压，可并用扩张血管药（如硝普钠）静脉滴注；也可在全麻后硬膜外腔注入低浓度局麻药，以阻滞交感神经、扩张周围血管产生降压作用，对控制术中高血压发作有效。（具体方法：全麻前施行胸9～10硬膜外腔穿刺置管，于切腹膜前10 min一次注入0.5%～0.8%利多卡因15～20ml；术中血压上升时，根据需要可再注射。
2. 硬膜外麻醉：也可采用，但在术中血压骤升骤降的过程中容易引起病人极度不适，需应用辅助药解除。
【嗜铬细胞瘤病人的术中控制血压的方法】
（一）这是嗜铬细胞瘤手术麻醉的一项最为关键性的处理措施。在探查和分离肿瘤时常出现血压骤然上升，收缩压可达200～280 mmHg，甚至更高。一旦切断肿瘤的周围血管后，常发生血压骤降，甚至测不到。对手术中的这种血压一升一降，在麻醉处理中必须加以主动控制：1. 麻醉前利用外套管穿刺针开放二条静脉通路，其一供输液输血用，另一作为控制血压的用药途径。 2. 麻醉者必须与手术者保持密切联系，连续监测血压、脉率的变化，随时了解手术分离肿瘤的进展程度，力求紧密配合手术的血压骤升和骤降的过程，以取得降压和升压的最佳效果。
（二）降压 探查分离肿瘤时，血压常突然上升，如果超过原血压水平的20%时，即应立即开始降压。降压方法（除上述复合硬瞙外腔注射低浓度利多卡因降压方法外），常用扩张血管药（如硝普钠、里杰丁等）静脉滴注降压，滴速先慢，根据降压效果随时调整滴速。如果降压不够理想，可单次追加里杰丁3～5 mg，或单次追加硝普纳1～3mg静脉慢注。降压的理想程度为：降至原最高血压升高水平的20%～30%即足。手术野渗血往往厉害，必须及时补足血容量，不能因为血压高而施行欠缺补充方案，十分重要！！！
（三）升压 当肿瘤的周围组织和血管全部切断时，常出现血压突然剧降，因此必须稍提前30秒钟停止一切降压措施，并给以充分补充液体，【同时】立即静脉慢速滴注去甲肾上腺素（1mg加入500 ml液体，从10滴/min开始，根据血压随时酌情增减滴速）力求迅速升压。去甲肾上腺素的滴注速度及滴注持续时间 取决于病人术前的苯苄胺准备程度，以及术中血容量的补足程度。 术前准备满意和术中血容量补足者，一般仅需慢速短时间滴注，否则常需持续滴注数小时至十数小时，或更长时间，才能使血管张力恢复正常。一旦血压回升并已维持稳定，应尽早逐步减慢滴速，直至完全停用去甲肾上腺素。
【嗜铬细胞瘤病人麻醉中的其它处理】
（一）手术操作肿瘤时力求平稳轻柔，尽量减少挤压和牵拉，以减少诱发高血压的因素。
（二）麻醉中力求避免缺氧和二氧化碳蓄积，因两者均促使肿瘤的儿茶酚胺分泌增加，尤其在二氧化碳蓄积时极易并发严重心律失常，如室性心动过速，甚至心室纤颤。
（三）输血补液量应比失血量大。在切断肿瘤的最后血管之前，需适当扩充血容量，这样可显著减少去甲肾上腺素的用量。
（四）术中需常规连续监测血压、心率、心律、心电图、周围循环及SpO2、PetCO2等。如果出现室性心动过速或频繁室性早搏，应提高警惕，可静脉慢注利多卡因1～2mg/kg治疗。急性心力衰竭并不多见，必要时可用快速洋地黄制剂。
（五）如果手术切除两侧肾上腺，或术后出现持续性低血压，应考虑使用肾上腺皮质激素治疗。
（六）对术前没有被诊断出来的嗜铬细胞瘤而按“腹部包块”剖腹探查的病人，上述的麻醉方案也同样适用，但是由于缺少术前严格准备的一项工作，因此，风险性倍增。麻醉处理必须格外细致谨慎；麻醉危险性倍增的问题，必须与病人家属再次谈话，以征得谅解与同意，并执行签字认可。
张骞是一个什么样的人
没法比啊
李汉忠，男，1951年出生，上海人，毕业于上海第一医学院。现任中国医学科学院、中国协和医科大学教授、博士生导师；北京协和医院泌尿外科主任、主任医师；兼任中华医学会泌尿外科分会委员、中华医学会北京泌尿外科分会副主任委员、中国医师协会泌尿外科分会常务委员。
张骞(前164年―前114年)，字子文，汉中郡城固(今陕西省城固县)人，中国汉代杰出的外交家、旅行家、探险家。故里在汉中城固县城南2公里处汉江之滨的博望村。
张骞富有开拓和冒险精神，建元二年(前139年)，奉汉武帝之命，由匈奴人甘父做向导，率领一百多人出使西域，打通了汉朝通往西域的南北道路，即赫赫有名的丝绸之路，汉武帝以军功封博望侯。
张骞是丝绸之路的开拓者，被誉为"第一个睁开眼睛看世界的中国人"。他将中原文明传播至西域，又从西域诸国引进了汗血马、葡萄、苜蓿、石榴、胡麻等物种到中原，促进了东西方文明的交流。
汉武帝元鼎三年(前114年)，张骞病逝于长安，归葬汉中故里。
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骨科：
邱贵兴，男，中国工程院院士，北京协和医院外科学系主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：骨科疑难病、人工关节、脊柱侧弯、脊柱后凸、强直性脊柱炎矫形、脊柱肿瘤、脊柱结核、椎管狭窄、脊柱滑脱、颈椎病、腰椎间盘突出症、关节置换。
翁习生，男，北京协和医院骨科主任，主任医师、教授。
擅长治疗：各种骨科疾病的诊治，尤其是关节疾病及骨科疑难病例的治疗，对骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、血友病性关节炎、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、骨质疏松症、骨肿瘤切除后的关节重建等有丰富的经验。
皮肤科：
孙秋宁，女，北京协和医院皮肤科主任，主任医师，教授。
擅长治疗：感染性皮肤病、结缔组织病、硬皮病、面部皮肤病、过敏性皮肤病及性病等。
苑勰，女，北京协和医院皮肤科主任医师，教授。
擅长治疗：各类硬皮病及相关的免疫性疾病。
耳鼻喉科：
倪道凤，女，北京协和医院耳鼻喉科主任医师，教授。
擅长治疗：各种耳聋、耳鸣、耳鼻部疑难疾病的诊断和治疗，包括先天性耳畸形的手术，各种中耳成形术，胆脂瘤切除同时行鼓室成形术，鼻内镜下鼻腔鼻窦手术，脑脊液耳鼻漏修补术，视神经减压术等鼻眼相关外科手术，耳鼻部肿瘤、前、中和侧颅底复杂解剖区域的疑难重症的手术等。
曹克利，男，北京协和医院耳鼻喉科主任医师，教授。
擅长治疗：以耳聋症为主的诊断、治疗和显微神经耳科手术，国内人工耳蜗手术权威。
肝脏外科：
黄洁夫，男，原卫生部副部长，北京协和医院肝脏外科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：腹部外科良恶性疾病，肝胆胰外科及疑难杂症的诊治。
毛一雷，男，北京协和医院刚脏外科主任医师，教授、博士生导师，中国医师协会肝脏外科医师委员会副主任委员，2014年被评为北京协和医院十大最佳外科教授。
擅长治疗：肝胆外科疾病，同时治疗腹部外科复杂、疑难病例。
消化内科：
钱家鸣，女，北京协和医院消化内科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。
擅长治疗：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆恩病），胰腺癌，胰腺炎，肠易激综合症等疑难杂症。
陆星华，女，北京协和医院消化内科主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：早期胃癌，胰胆疾病，炎症性肠病。
杨爱明，男， 北京协和医院消化内科副主任，主任医师、教授、硕士生导师。
擅长治疗：食管胃底静脉曲张，胃早期癌，胆石症，胰腺癌，慢性胰腺炎，胆管癌，ERCP,超声内镜，内镜下微创治疗。
基本外科：
赵玉沛，男，北京协和医院院长，北京协和医院基本外科主任医师、教授、博士生导师、中国科学院院士。
擅长治疗：基本外科各种疾病的诊治；擅长胰腺、胆道、胃肠、甲状腺疾病尤其是胰腺疾病的外科诊治。
廖泉，男，北京协和医院外科学系副主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：擅长胰腺、胆道、甲状腺疾病尤其是胰腺疾病的外科诊治。
张太平，男，北京协和医院基本外科副主任，主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：擅长胰腺、胆道、甲状腺疾病，尤其是胰腺疾病的外科诊治。
妇科：
郎景和，男，中国工程院院士，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：子宫内膜异位症，生殖道畸形的诊治，妇科肿瘤，疑难妇科疾病的诊治。
潘凌亚，女，北京协和医院妇科主任医师，教授、博生生导师。
擅长治疗：妇科肿瘤的诊治和手术。
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擅长治疗：妇科内分泌和不育症的治疗。
儿科：
宋红梅，女，北京协和医院儿科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：儿童疑难病的诊治，特别是小儿风湿免疫病、肾脏病、感染性疾病以及部分遗传性疾病。
魏珉，女，北京协和医院儿科主任医师，教授、博士生导师。
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擅长治疗：运动神经元病、周围神经病、重症肌无力、肌病等神经系统疑难病症。
郭玉璞，男，北京协和医院神经科主任医师，教授。
擅长治疗：应用神经病理、肌病病理和周围神经病理诊断和治疗神经系统疾病。
吴立文，男，北京协和医院神经科主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：癫痫及各种发作性疾患、难治性癫痫术前评估及术后随诊。
变态反应科：
尹佳，女，北京协和医院变态反应科主任，主任医师、教授。
擅长治疗：各种过敏性疾病疑难病症的诊治，尤其擅长过敏性哮喘、过敏性休克、食物过敏、花粉症合并食物过敏、药物过敏和荨麻疹的病因学诊断与治疗。
泌尿外科：
李汉忠，男，北京协和医院泌尿外科学科带头人，大外科负责人，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：肾上腺外科、泌尿男生殖系肿瘤、前列腺增生等疑难疾病诊治，尤其是嗜铬细胞瘤；擅长各种腹腔镜手术及机器人的腹腔镜手术。
李宏军，男，北京协和医院泌尿外科主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：辅助生殖技术、男性不育症的诊治、慢性前列腺炎、阳痿、早泄与不射精症的治疗，尤其是男性更年期综合征的诊断与治疗。
重症医学科：
刘大为，男，北京协和医院重症医学科（ICU）主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭、急性出血坏死胰腺炎、严重创伤等多种危重病的治疗。
隆云，男，北京协和医院重症医学科（ICU）副主任，副主任医师、副教授。
擅长治疗：血流动力学，呼吸力学，重症病人的感染，血液净化治疗技术，重症病人的营养支持及重症病人镇静镇痛。
整形美容外科：
王晓军，女，北京协和医院整形美容外科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：擅长外耳再造；面部除皱；颌面部美容外科；腹壁会阴整形、吸脂隆胸等。
黄渭清，女，北京协和医院整形美容外科主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：面瘫、除皱、眼、鼻、耳、颏整形、隆乳、垂乳及腹壁松弛整形、乳房再造；吸脂；唇腭裂，外阴整形；体表肿瘤斑痣，顽固疤痕、软组织扩张。
风湿免疫科：
张奉春，男，北京协和医院内科学系主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病。
曾小锋，男，北京协和医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病。
唐福林，男，北京协和医院风湿免疫科主任医师，教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病。
呼吸内科：
徐作军，男，北京协和医院呼吸内科主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：呼吸系统疾病，重点为弥漫性间质性肺病、结节病、肺部感染等。
肾内科：
李雪梅，女，北京协和医院肾内科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：各种肾小球与肾小管间质疾病及慢性肾功能衰竭的诊断与治疗，对疑难危重急性肾衰有一定的诊治经验。
李明喜，男，北京协和医院内科副主任，主任医师、教授。
擅长治疗：各种急慢性肾脏疾病，尤其是对糖尿病肾病，血液透析及肾移植的内科问题等有较深的认识。
血液内科：
周道斌，男，北京协和医院血液内科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：血液系统肿瘤（白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等），自体及异基因造血干细胞移植。
沈悌，男，北京协和医院血液科主任医师，教授、硕士生导师。
擅长治疗：血液系统肿瘤（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,骨髓增殖性疾病等）、自体造血干细胞移植和血液病相关的其他内科疑难病。
内分泌科：
向红丁，男，北京协和医院内分泌科主任医师，教授、博士生导师，北京协和医院糖尿病中心主任。
擅长治疗：内分泌和代谢性疾病。
邢小平，女，北京协和医院内分泌科主任，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：内分泌和代谢性疾病。
肖新华，男，北京协和医院内分泌科主任医师，教授、博士生导师。
擅长治疗：内分泌和代谢性疾病。
伍学焱，男，北京协和医院内分泌科垂体-性腺研究中心负责人，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：个矮、生长发育异常、性腺生殖内分泌、男性生殖内分泌。
眼科：
赵家良，男，北京协和医院眼科主任医师，教授。
擅长治疗：眼科疑难病症的诊治，尤其是青光眼的诊断与治疗。
张顺华，女，北京协和医院眼科副主任， 副主任医师、 副教授 。
擅长治疗：复杂白内障处理，青光眼的药物、激光和手术治疗。
李莹，女，北京协和医院眼科角膜、眼库、眼表、准分子激光近视手术专业组组长，主任医师、教授、博士生导师。
擅长治疗：屈光性近视手术(个性设计准分子激光近视矫正术、高度近视眼内有晶体眼晶体植入术）。各种屈光手术后并发症诊治，难治角膜病、结膜病，角膜移植手术、重症干眼等眼表疾病。
协和医院坐诊一天费用
协和医院过硬吗？我感觉人们都相信大医院。不相信小医院。不过小院也能治好病。就是人的看法和想法不一样。就拿我来说吧！有病，我想上长春市吉大一院去看。好像到了大医院确诊完了，心就有底了。到小医院确诊完了，还得上大医院去不放心。所以说人们都相信大医院不相信小医院。
国内哪个医院治疗肾囊肿最好
北京协和医院泌尿外科全国最好，李汉忠教授协和最好，网上能预约挂号。如果南方就上海瑞金医院了。我刚从协和看过。
