有机磷酸酯类的毒理是什么 有机磷酸酯中毒患者如何护理
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解救有机磷酸酯中毒可以用哪些药
中毒机理： 有机磷酸酯类进入人体后，其含磷基团中亲电性的磷与但见酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲和性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。该复合物使胆碱酯酶活性难以恢复，从而使乙酰胆碱大量积聚，产生中毒症状。早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，胆碱酯酶一旦老化，再用胆碱酯酶复活药也作用不大。所以，一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
解救药物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定
解毒机理：1。阿托品—可竞争性阻断M受体，用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状
2。碘解磷定，氯解磷定—属于胆碱酯酶复活药，可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性；与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出
有机磷酸酯中毒的解救顺序
中毒机理
有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。
有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。
4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
有机磷酸酯中毒为什么要及早治疗
中毒机理：
有机磷酸酯类进入人体后，其含磷基团中亲电性的磷与但见酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲和性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。该复合物使胆碱酯酶活性难以恢复，从而使乙酰胆碱大量积聚，产生中毒症状。早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，胆碱酯酶一旦老化，再用胆碱酯酶复活药也作用不大。所以，一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
解救药物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定
解毒机理：1。阿托品—可竞争性阻断m受体，用来对抗有机磷酸酯类中毒时的m样症状
2。碘解磷定，氯解磷定—属于胆碱酯酶复活药，可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性；与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出
有机磷酸酯中毒及解救给药顺序
有机磷酸酯类和胆碱酯酶生成磷酰化的胆碱酯酶，从而使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致突触间隙的乙酰胆碱大量堆积，激动M受体、N受体，引起一系列中毒症状。
解救中度有机磷酸酯中毒
1）消除毒物：发现中毒时，应立即把患者移出现场。对由皮肤吸收者，应用温水和肥皂清洗皮肤。经口中毒者，应首先抽出胃液和毒物，并用微温的2％碳酸氢钠溶液或1％盐水反复洗胃，直至洗出液中无农药味，然后给予硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。眼部染毒，可用2％碳酸氢钠溶液或
0.9％盐水冲洗数分钟。
（2）解毒药物：
1，阿托品：为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用。由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差。应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。
2，AChE复活药：AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。参考资料：http://www.hudong.com/wiki/%E6%9C%89%E6%9C%BA%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%85%AF%E7%B1%BB
有机磷酸酯中毒患者如何护理
（1）消除毒物：发现中毒时，应立即把患者移出现场。对由皮肤吸收者，应用温水和肥皂清洗皮肤。经口中毒者，应首先抽出胃液和毒物，并用微温的2％
碳酸氢钠
溶液或1％盐水反复洗胃，直至洗出液中无农药味，然后给予
硫酸镁
导泻。
敌百虫
口服中毒时不用碱性溶液洗胃，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的
敌敌畏
。眼部染毒，可用2％碳酸氢钠溶液或
0.9％盐水冲洗数分钟。
（2）解毒药物：
1，
阿托品
：为治疗急性
有机磷酸酯类
中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内ACh的
毒蕈碱
样作用。由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差。应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品
轻度中毒
症状（
阿托品化
）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。
2，AChE复活药：AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。常用药物有
碘解磷定
、
氯解磷定
和双复磷。
